II_заседание_Баку

Зачем в Баку пришел1? Итоги заседания II Экспертного совета по глаукоме стран СНГ

 

Насыщенная программа II Экспертного совета по глаукоме стран СНГ завершилась в Баку. Напомним, что первое заседание, инициированное компанией Алкон и Президиумом Российского глаукомного общества, проходило в Подмосковье в апреле 2010 года. Состоявшееся общение убедительно доказало необходимость объединения усилий для содействия поддержке и разработке программ в области глаукоматологии, проведении совместных научных исследований в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики и лечения этого тяжелого инвалидизирующего заболевания. Полгода пролетели незаметно, и вот «десант» глаукоматологов СНГ высадился в столице солнечного Азербайджана. Гостеприимные хозяева встретили отличной погодой (выше 20Со) и активным желанием местных врачей принимать участие в мероприятии. Первый день заседания проходил в открытом режиме в Национальном центре офтальмологии им. акад. З. Алиевой. Более 100 офтальмологов смогли посетить лекции ведущих глаукоматологов СНГ. Открывая конференцию главный офтальмолог Республики Азербайджан проф. Э.М. Касимов указал на значимость проведения Экспертного Совета в стенах Национального центра офтальмологии. Последовавшая вслед за этим лекция проф. Ю.С. Астахова (Санкт-Петербург) была посвящена применению простагландинов в лечении глаукомы. Механизм действия этой группы препаратов до настоящего времени изучен недостаточно. Наряду с усилением увеосклерального оттока, простагландины также влияют на трабекулярный отток, и не оказывают влияния на продукцию внутриглазной жидкости. Гипотетический механизм действия простагландинов объясняется расслаблением цилиарной мышцы; деградацией (распадом) экстрацеллюлярного матрикса (ЭМ) в цилиарной мышце; изменением в структурной организации коллагена в ЭМ; изменением формы клеток цилиарной мышцы, воздействующим на ЭМ. Профессор указал на клинические преимущества при использовании простагландинов для лечения больных глаукомой: стойкое снижение ВГД до 35% от базового у больных с глаукомой и офтальмогипертензией; новый механизм действия - увеличение увеосклерального оттока; отсутствие противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы; удобство применения - 1 капля в день; длительное сохранение гипотензивного эффекта (до 5,5 лет у 70% пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы); хороший аддитивный эффект в различных комбинациях. Доклад проф. В.П. Еричева (Москва) был посвящен критериям, на которые следует обращать внимание при переходе от терапевтической тактики лечения к хирургической. Автор представил подробную стратегию лечения: во-первых: все вновь выявленные больные глаукомой должны начинать лечение с медикаментозной терапии; во-вторых, обязательными условиями для длительной медикаментозной терапии должны быть доступность эффективного препарата, высококвалифицированное наблюдение и приверженность больного к лечению, наконец, медикаментозная терапия при продвинутых стадиях глаукомы в большинстве случаев должна быть ограничена временем, необходимым для медико-психологической подготовки к хирургическому лечению. Сообщение к.м.н. А.В. Куроедова (Москва) было оформлено в виде иллюстрированных практических рекомендаций по мониторингу глаукомы. Автор подробно остановился на известных (тонометрия, исследование центральной толщины роговицы, офтальмоскопия) и новых методиках (исследование вязко-эластичных свойств, ретинотомография), которые нашли применение в ежедневной клинической практике. Аудитория согласилась с тем, что каждый из изученных в исследовании методов имеет преимущества и недостатки, а выбор метода зависит от задач, которые ставит перед собой исследователь, возможностей лечебного учреждения и опыта работы. Завершил выступления проф. Ю.С. Астахов с сообщением о приверженности больных глаукомой назначенному лечению. Офтальмологи согласились с представленными докладчиком тезисами: для глаукомы характерно постепенное, медленное, безболезненное снижение зрения; эффект лечения может быть незаметным, а побочные действия препаратов - очевидными; лечение только предотвращает потерю зрения, но не возвращает его; в среднем больной глаукомой имеет еще 3 других хронических заболевания, для лечения которых принимает еще 4 лекарственных препарата; лекарственные препараты могут быть дорогими (цит. по J. Tsai, 2008). Второй день заседаний проходил в узком кругу. В нем приняли участие ведущие глаукоматологи стран СНГ с целью выработки концепции для определения единых подходов к созданию Межнационального руководства для лечения больных глаукомой и подведения промежуточных итогов единой научной программы по изучению эпидемиологии глаукомы (подробнее на стр. 1). Участники с интересом выслушали интерактивную речь Президента РГО проф. Е.А. Егорова, по объективным причинам не присутствующего на форуме лично. Помимо этого были заслушаны доклады проф. Ю.С. Астахова («Организация офтальмологической службы в Санкт-Петербурге» и «Кровообращение глаза и глаукома»); к.м.н. С.С. Иманбаевой, Бишкек («Эпидемиологические особенности глаукомы в Кыргызстане. Создание первого регистра больных глаукомой в Бишкеке»); проф. Головачева О.Г., Тбилиси («Хирургическое лечение неоваскулярной глаукомы»), к.м.н. А.В. Куроедова («Роль руководства по глаукоме: Европейский и Российский опыт»), проф. Г.Д. Жабоедова, Киев («Диагностика и лечение факоморфической глаукомы»), проф. В.П. Еричева («Антиангиогенная терапия в комплексном лечении вторичных глауком»). Атмосфера живого непринужденного общения сопутствовала проведению всех мероприятий Экспертного совета, а накопленный опыт общения должен здорово пригодиться в повседневной деятельности экспертов.

К.м.н. А.В. Куроедов, ноябрь 2010 ©

1 Просторечие основано на реальном диалоге в Бакинской таможне при прохождении паспортного контроля